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甲亢影响眼睛主要有哪些表现?
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作者:佚名 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008-4-21 11:04:07

    甲亢影响眼睛的表现可以从病人自觉症状和医生所检查的临床体征两个方面描述。

    甲亢病人出现眼病和体征一般是缓慢的过程,怕光、流泪是伴随本病全过程的症状。当病情发展到一定程度的时候,会出现眼胀、眼红、眼痛、复视(一个东西看成两个)等症状。少数病人视力下降,个别病人因治疗不及时或治疗不当,病情恶化,丧失视力。 为什么会产生上述病状呢?眼球周围的组织增生,主要是眶内脂肪的增生,而眼眶的大小不能变,眼球受到了挤压,当眼球后面的软组织增生明显时,将眼球向前推,形成眼球突出。突出严重的病人眼睛闭不上,黑眼球露在外面,得不到保护,很容易感染,此时患者怕光,流泪,疼痛难忍,视物不清。有半数以上的甲亢病人的眼外肌发生病变。每只眼有眼外肌六条,分别负责向上、向下、向左、向右运动。 正常情况下双眼六条眼肌相互配合运动协调,当某条肌肉发生改变,双眼运动平衡失调,产生复视。因为复视,还可以引起病人头晕、头疼、恶心呕吐等症状。

    甲亢眼病的表现具有一组非常独特的临床体征,很容易区别于其他眼病。那就是眼球突出,上睑退缩呈凝视状态,眼睑迟落,斜视及眼球运动障碍等。活动期的病人炎症反应活跃。表现眼睑肿胀,眼眶饱满,结膜充血、水肿,严重时眼睑闭合不上,结膜、角膜外露,突眼进展迅速。

    有些病人就是被别人发现一只眼或双眼突出,先到眼科就诊而发现甲亢的。据统计甲亢合并眼球突出,发生于双眼的明显比单眼的多。甲亢病人眼外肌受累有个规律:首先受累的是下直肌,由于肌肉的病变,失去其弹性,既不能收缩也不能伸张,最终肌肉纤维化发生牵制性斜视,眼球固定不能运动。文献报道甲亢眼病累及下直肌的比例为60%。第二位累及的是内直肌(内转肌),而上直肌(上转肌)和外直肌(外转肌)受累少见。正常人平视时上眼皮的边缘盖角膜约有2-3毫米,而甲亢受累眼平视时角膜上方的巩膜(白眼珠)部分外露,类似凝视状态,术语称做上睑退缩。伴随上睑退缩征还有一个常见的现象,就是上眼皮不跟随眼球向下移动而移动,却停留在原来位置上瞬间再下来,叫做上睑迟落。上睑退缩和上睑迟落是甲亢眼病特有的最早表现,也是最常见的现象,约有96%的甲亢眼病病人出现上述二征。有的病人上下眼睑均退缩,致使眼睑闭合不全,黑眼珠长期暴露在外发生角膜炎,眼眶压的增高或者眼外肌纤维化均可压迫视神经,可致视力明显下降或失明。有的病人因眼眶组织增生引起眼压升高成为继发青光眼。高眼压加重视神经的病变,使视力进一步下降,形成恶性循环。
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