北京佳汇眼科斜视专家手术答疑

上斜肌减弱术，是斜视专业比较复杂，难度比较高的一种手术。其适应症是：任何明显的继发性或原发性的斜肌亢进。M.Parks指出，对没有双眼视功能的患者，上斜肌减弱术没有禁忌。对有双眼视功能，甚至有正常立体视者，禁忌施行此斜肌减弱术。我们是这样掌握的：

1.对没有双眼视功能的病人，凡是上斜肌亢进达到10△或超过10△者（在上斜肌功能位检查，垂直斜位5 º为+，10 º为++，15 º为+++）均可选择上斜肌断腱术或者上斜肌部分肌腱切除术。

2.非对称上斜肌亢进者，可以选择双侧上斜肌不对等手术。

2.对有正常视网膜对应，甚至有一定程度的立体视，主觉检查（用双马氏杆和同视机检查）和客观检查（眼底摄影）均能证实有内旋偏斜者，也可选择上斜肌减弱术。如果不存在内旋偏斜者，则禁忌上斜肌减弱术。

3.对外斜A的病人，上斜肌减弱术对正前方水平斜视影响不显著。但是对消除下方斜视效果显著。双下斜肌断腱可以减少下方外斜7△～120△，与上斜肌亢进程度相关。