眼睑面肌抽搐一针除 |
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| 作者：张医生 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-4-21 14:42:50 |
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眼睑面肌抽搐一针除 |
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李大爷得了怪病，平时没事时挺好，可是每当遇见紧张的事情，李大爷的眼睑颜面肌肉就抽个不停，李大爷跑了许多医院，打针吃药，理疗按摩试了好多种方法，都没有见效。可是最近李大爷的眼睑面颊肌不抽了，你知道是怎么回事，原来是李大爷用了那个成为肉毒素的药物，怎么肉毒素也能治病？真的是令人费解。
佳汇眼科沙医生，借这个栏目向大家介绍如下：
1．眼睑痉挛和半侧面肌痉挛。原发性眼睑痉挛是由于眼轮匝肌痉挛性收缩引起的眼睑随意的闭合。常为双侧病变，呈进行性进展。2/3
为女性，多在60岁以上发病。其病因未明。偶见有脑干病变者。痉挛的频率和时间不等，严重者可引起病人功能性失明。大多数病人的症状在3－5年内稳定。1/3病人有相关的运动异常，如：Meige综合征，原发性震颤或帕金森病。半侧面肌痉挛是累及单侧的病变，面肌周期性的强直性收缩。痉挛通常从眼轮匝肌开始逐渐扩展到面肌的其它部分，无论病人清醒或在睡眠时均可发作。常起自中年，女性多见。可伴有同侧面肌无力。病因常为第七颅神经根在小脑桥脑角被血管或肿瘤压迫。其中血管病变占90%，<1%的病例是由于后颅凹肿瘤。面神经外伤或麻痹后的第七颅神经迷走再生常引起异常的面部运动，其表现与半侧面肌痉挛相同。
2．传统的治疗包括药物治疗：氯硝安定、安坦、碳酸锂、巴氯芬、左旋多巴、氟哌啶醇、苯妥英钠等，针灸治疗、心理疗法、催眠、生物反馈法等，但均收效甚微。
3．手术治疗包括：轮匝肌、眉肌的肌肉切除术联合眉成形及提睑肌加固术，面神经选择性抽出术联合肌肉剥离术及选择性面神经切除术。
4．手术的并发症有：前额麻木，眼睑淋巴水肿及严重的面神经麻痹。有50%的病人术后复发。用第七颅神经颅内微血管减压术治疗面肌痉挛已取得部分成功，88%的病人被治愈，复发率仅10%，由于可产生听力丧失、中耳炎、脑膜炎、脑脊液漏、颅内出血、癫痫甚至死亡等并发症。
我院引进A-型肉毒杆菌毒素，治疗眼睑及面肌痉挛，A-型肉毒毒素为一种肉毒杆菌产生的一种高分子蛋白神经毒素，具有强烈的毒性。其作用机理为抑制周围运动神经末梢神经－肌肉接点处乙酰胆碱的释放，从而引起肌肉松弛性麻痹，而达到缓解痉挛的目的，药物的最大作用在3个月中逐渐减弱，注射后4－6个月药物作用基本消失，但重复注射后仍可取得相同疗效。我们应用A-型肉毒素治疗眼睑及面肌痉挛的治疗方法简单，无痛苦，所有接受治疗的患者，治疗前后均先行视力、外眼、睑裂宽度、提上睑肌肌力检查，确定痉挛强度，按眼睑面肌痉挛强度分级标准评估进行不同剂量局部注射。药物使用兰州生物制品研究所研制的A－型肉毒毒素，为冻干结晶制品，每瓶含量为110u，每1u为1小鼠50%最低致死量（LD50）相当于0.04ng毒素。注射剂量：眼睑1.25ug-2.5ug，面肌2.5ug-5ug,注射位点附图。
U表示基本注射位点，O表示选择注射位点。每位点注射剂量2.5u。1-4点距睑缘3mm；1、3点在睑内中1/3交界处，2、4点在睑中外1/3交界外；5点距外眦角1cm，6点在颧骨处，7点在颊部，8点距口角外侧1cm处。所有注射都在皮下或肌肉注射，于注射1-7天患者痉挛均改善，于3天症状改善者为多，占82%痉挛完全缓解占54.4%，明显缓解者占35.4%，部分缓解者占10.2%。所治病例全部有效，药效作用时间4~6个月，病人在首次注射后1周者还有症状可重复注射1次，加强作用。
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